全網(wǎng)最新!2021中醫(yī)實(shí)踐技能考題匯總(解析同步更新)!

2021-06-19
15204

2021年醫(yī)師實(shí)踐技能考試

一大波原題已更新

根據(jù)考生回憶+老師整理

其中有很多是教材或押題小抄上的原題


undefined


周某,男,80歲,已婚,退休干部。2019年11月28日初診?;颊呓?年來(lái)常感心悸,伴有胸悶,加重2周?,F(xiàn)癥:心悸眩暈,胸悶痞滿(mǎn),渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細(xì)而滑。

【答案】病名:心悸證型:水飲凌心證

治法:振奮心陽(yáng),化氣行水,寧心安神代表方:苓桂術(shù)甘湯加減。


-----------------------------


李某,男,45歲,已婚,職員。2019年7月28日初診?;颊咦蛲砺端奘芎霈F(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),咽痛,鼻塞,噴嚏。在家自服抗生素,效果不明顯。現(xiàn)癥:發(fā)熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重,咳嗽痰黏,鼻塞流濁涕,頭昏重脹痛,胸悶脘痞、泛惡,心煩口渴,大便溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

【答案】病名:感冒。證型:暑濕感冒。

治法:清暑祛濕解表代表方:新加香薷飲加減。


-----------------------------


張某,男,32歲,未婚,農(nóng)民。2019年3月2日初診?;颊?天前因淋雨受涼而出現(xiàn)小腹疼痛,現(xiàn)癥:小腹拘急疼痛,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長(zhǎng),大便清稀,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。

【答案解析】

病名:腹痛。

證型:寒邪內(nèi)阻證。

治法:散寒溫里,理氣止痛代表方:良附丸合正氣天香散加減。


-----------------------------


汪某,女,38歲,已婚,工人。2019年6月18日初診?;颊呓?jīng)常排便時(shí)有腫物脫出,點(diǎn)滴下血,腫物可自行還納。3天前肛門(mén)內(nèi)腫物脫出后不能還納,逐漸出現(xiàn)墜脹疼痛。查體:截石位:肛門(mén)左下方可見(jiàn)腫物,色紫暗,內(nèi)有硬結(jié),觸痛明顯,肛管緊縮,肛緣水腫。舌質(zhì)紅,苔白,脈弦細(xì)澀。

【答案解析】病名:痔證型:氣滯血瘀證

治法:清熱利濕,行氣活血代表方劑:止痛如神湯加減。


-----------------------------


馮某,女,21歲,未婚,學(xué)生。2019年1月15日初診?;颊咂剿叵彩忱滹?。經(jīng)行下腹痛1年余,末次月經(jīng):2016年1月14日,經(jīng)行小腹冷痛得熱痛減,按之痛甚,月經(jīng)推后,經(jīng)量少,色暗黑有塊,畏冷身痛,舌苔白膩,脈沉緊?!敬鸢附馕觥坎∶和唇?jīng)證型:寒凝血瘀證

治法:溫經(jīng)暖宮,化瘀止痛方藥:少腹逐瘀湯加減。


-----------------------------


陳某,女,8歲。2019年3月9日初診?;颊甙l(fā)熱2天,胸背部皮膚皮疹1天?,F(xiàn)癥:微熱,鼻寒流涕,偶咳,胸背部皮膚見(jiàn)紅斑、丘疹、皰疹,少許結(jié)痂。皰疹壁薄,皰漿清亮,根盤(pán)微紅暈,痘疹稀疏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮數(shù)。

【答案】病名:水痘。

證型:常證-邪傷肺衛(wèi)。

治法:疏風(fēng)清熱,利濕解毒方藥:銀翹散。



-----------------------------


朱某,女,7歲。2019年10月9日初診。患兒平素體弱易感冒,3天前家人帶其外出游玩,回來(lái)后即出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,體溫高達(dá)39℃自服小柴胡沖劑及退熱藥后熱退復(fù)起,遂來(lái)就診?,F(xiàn)癥:發(fā)熱無(wú)汗,嗆咳不爽,呼吸氣促,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌苔薄白,脈浮緊。【解析】

病名:肺炎喘嗽。

證型:風(fēng)寒閉肺證。

治法:辛溫宣肺,化痰止咳方藥:華蓋散加味。


-----------------------------


李某,女,28歲,職員。2018年4月25日初診?;颊咂剿卦陆?jīng)正常,末次月經(jīng):2018年3月3日,現(xiàn)停經(jīng)53天,陰道不規(guī)則出血3天,停經(jīng)后明顯有早孕反應(yīng),3天前陰道有少量出血,色淡紅,質(zhì)稀薄,遂到醫(yī)院就診,查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。B超示:宮內(nèi)妊娠。曾服安絡(luò)血效果不明顯,現(xiàn)陰道仍有少量出血,腰酸、腹痛,并伴見(jiàn)神疲肢倦,面色晄白,氣短懶言,舌淡苔白,脈細(xì)滑。

【答案解析】病名:胎漏、胎動(dòng)不安。

證型:氣血虛弱證。

治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎方藥:胎元飲加減。


-----------------------------


朱某,女,7歲。2019年10月9日初診?;純浩剿伢w弱易感冒,3天前家人帶其外出游玩,回來(lái)后即出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,體溫高達(dá)39℃自服小柴胡沖劑及退熱藥后熱退復(fù)起,遂來(lái)就診?,F(xiàn)癥:發(fā)熱無(wú)汗,嗆咳不爽,呼吸氣促,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌苔薄白,脈浮緊?!窘馕觥?/span>

病名:肺炎喘嗽。

證型:風(fēng)寒閉肺證。

治法:辛溫宣肺,化痰止咳方藥:華蓋散加味。


-----------------------------


胡某,女,32歲,已婚,工人。2018年8月6日初診?;颊?天前因飲食不潔,而出現(xiàn)腹痛陣作,里急后重,痢下赤白黏凍,經(jīng)服用氟哌酸等藥物治療,效果不明顯?,F(xiàn)癥:腹痛拘急,痢下赤白黏凍,白多赤少,里急后重,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質(zhì)淡紅,舌苔白膩,脈濡緩。

【答案解析】證明:痢疾。

證型:寒濕痢。

治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血代表方:不換金正氣散加減。


-----------------------------


李某,女,19歲,未婚,學(xué)生。2019年3月9日初診?;颊?3歲月經(jīng)初潮,初潮后月經(jīng)基本正常。近1年來(lái),月經(jīng)紊亂,經(jīng)來(lái)無(wú)期,時(shí)而多如注,時(shí)而淋瀝不盡,色淡質(zhì)清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸軟,小便清長(zhǎng)。末次月經(jīng):2016年2月22日,至今未凈。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。【答案解析】病名:崩漏。證型:腎虛證-腎陽(yáng)虛證。

治法:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)方藥:右歸丸加減。


-----------------------------


趙某,男,44歲,已婚,農(nóng)民。2019年11月19日初診?;颊哂啄昶鸱磸?fù)出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴氣喘,平素常易感冒,自汗,怕風(fēng)。1個(gè)月前受涼后喉中哮鳴又作,伴咳嗽、呼吸困難,經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)癥:氣短聲低,喉中時(shí)有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,倦怠無(wú)力,自汗,怕風(fēng),食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。

【答案解析】

病名:哮病。

證型:肺脾氣虛證。

治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金代表方:六君子湯加減。


劉某,女,45歲,已婚,公司職員。201712日初診。患者平素工作壓力較大。1月前表示咽中有異物,咳之不出,吞之不下。且隨情緒而變化。現(xiàn)癥:精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿(mǎn),苔白膩,脈弦滑。

請(qǐng)與噎膈相鑒別。

答題:

中醫(yī)疾病診斷:郁證

中醫(yī)證型診斷:痰氣郁結(jié)證(梅核氣)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患者咽中如有異物,咳之不出,吞之不下。精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿(mǎn),苔白膩,脈弦滑。診斷為郁證痰氣郁結(jié)證。病因病機(jī)為氣郁痰凝,阻滯胸咽。

 

-----------------------------

 

王某,4歲。2019年8月8日?;純鹤蛉胀獬鲇瓮?,中午食入過(guò)多炸雞。大便稀溏,夾有未消化的食物殘?jiān)?。遂?lái)就醫(yī)。現(xiàn)癥見(jiàn):大便酸臭如敗卵,脘腹脹滿(mǎn),腹痛欲瀉,瀉后痛減,噯氣酸餿。舌苔厚膩,脈滑數(shù),指紋滯

請(qǐng)與細(xì)菌性痢疾相鑒別。

答題:

中醫(yī)疾病診斷:小兒泄瀉

中醫(yī)證型診斷:傷食瀉證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患兒大便稀溏,夾有未消化的食物殘?jiān)\斷為小兒泄瀉。大便酸臭如敗卵,腹痛欲瀉,瀉后痛減,噯氣酸餿。舌苔厚膩,脈滑數(shù),指紋滯。辨證為傷食瀉證?;純浩⑽杆靥?,傷于飲食,困阻中焦,下注大腸,而成泄瀉。

 

-----------------------------

 

周某,女,54歲,己婚,工人。2017年8月7日初診?;颊咦蛉胀獬觯趹?hù)外工作1天,今晨出現(xiàn)痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,遂來(lái)就診?,F(xiàn)癥:大便腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛門(mén)灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

請(qǐng)與泄瀉相鑒別。

 

答題:

中醫(yī)疾病診斷:痢疾

中醫(yī)證型診斷:濕熱痢

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患者痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,診斷為痢疾。大便腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛門(mén)灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。辨證為濕熱痢?;颊呤軡駸嶂扒忠u腸腑,氣血壅滯,腸道傳化失司,脂膜血絡(luò)受傷,腐敗化為膿血而成痢。

 

-----------------------------

 

李某,女,35歲,已婚,職員。2015年1月23日初診?;颊唛L(zhǎng)期情志抑郁,近日出現(xiàn)乳房腫塊,且腫塊隨喜怒消長(zhǎng),伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦。遂來(lái)就醫(yī),苔薄黃,脈弦滑。

請(qǐng)與乳巖相鑒別。

 

答題:

中醫(yī)疾病診斷:乳癖

中醫(yī)證型診斷:肝郁痰凝證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患者出現(xiàn)乳房腫塊,且腫塊隨喜怒消長(zhǎng)診斷為乳癖。胸悶脅脹,失眠多夢(mèng),心煩口苦,苔薄黃,脈弦滑。辨證為肝郁痰凝證,病因病機(jī)為情志不遂,憂郁不解,久郁傷肝,阻滯氣機(jī)蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)而引起乳房疼痛腫塊。

 

-----------------------------

 

喬某,男,25歲,未婚,工人。2018年12月25日初診。患者3小時(shí)前因飲酒過(guò)量,出現(xiàn)胃脘部疼痛,痛勢(shì)急迫,脘悶灼熱,口干口苦,納呆惡心,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

【答案解析】

病名:胃痛。證型:濕熱中阻證。

治法:清化濕熱,理氣和胃代表方:清中湯加減。

 

-----------------------------

 

劉某,男,48歲,干部。2019年3月18日初診?;颊?周前過(guò)食辛辣刺激之物后,皮膚灼熱,瘙癢無(wú)休,抓破滲液流脂水。伴心煩口渴,身熱不揚(yáng),大便干,小便短赤。查體:皮損潮紅、丘皰疹,對(duì)稱(chēng)分布。舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。

【答案解析】病名:濕瘡(急性)。證型:濕熱蘊(yùn)膚證。

治法:清熱利濕止癢方藥:龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。 

 

-----------------------------

 

朱某,女,7歲。2019年10月9日初診?;純浩剿伢w弱易感冒,3天前家人帶其外出游玩,回來(lái)后即出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,體溫高達(dá)39℃自服小柴胡沖劑及退熱藥后熱退復(fù)起,遂來(lái)就診?,F(xiàn)癥:發(fā)熱無(wú)汗,嗆咳不爽,呼吸氣促,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌苔薄白,脈浮緊。

【解析】

病名:肺炎喘嗽。

證型:風(fēng)寒閉肺證。

治法:辛溫宣肺,化痰止咳方藥:華蓋散加味。

 

-----------------------------

 

丁某,男,2歲。2019年11月5日初診?;純簝商烨俺霈F(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,喘促,痰多,經(jīng)抗生素治療,癥狀未緩解,并出現(xiàn)抽搐伴神昏?,F(xiàn)癥:壯熱不退,神昏譫語(yǔ),四肢抽搐,口唇紫紺,兩目上視,氣促痰鳴,舌紅,苔黃,脈數(shù),指紋青紫,達(dá)命關(guān)?!窘馕觥?/span>

病名:肺炎喘嗽。

證型:變證-邪陷厥陰證。

治法:平肝息風(fēng),清心開(kāi)竅方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

 

-----------------------------

 

曾某,女,3歲。2018年9月4日初診?;純焊篂a6天。大便日行10余次,水樣便?,F(xiàn)癥:精神不振,啼哭少淚,口渴多飲,無(wú)發(fā)熱,無(wú)嘔吐,目眶輕度凹陷,皮膚干燥,四肢尚溫,小便短少,口唇干,舌紅少津,苔少,脈細(xì)數(shù)。

 

【解析】

病名:小兒泄瀉。

證型:變證-氣陰兩傷證。

治法:益氣養(yǎng)陰

方藥:人參烏梅湯加減

 

-----------------------------

 

劉某,女,23歲,未婚,職員。2019年1月24日初診?;颊咂剿卦陆?jīng)正常,6月前因暴怒月經(jīng)突然停閉,精神抑郁,煩躁易怒,胸脅脹滿(mǎn),少腹脹痛,拒按,舌邊紫暗有瘀點(diǎn),脈沉澀。(助理不考)【答案解析】  病名:閉經(jīng)

證型:氣滯血瘀證

治法:理氣活血,祛瘀通經(jīng)方藥:血府逐瘀湯加減。


直播推薦

查看更多
2024-執(zhí)業(yè)藥師高端培優(yōu)班體驗(yàn)課-西藥一
2024-執(zhí)業(yè)藥師高端培優(yōu)班體驗(yàn)課-西藥一 查看詳情

免費(fèi)試聽(tīng)

查看更多
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二) 查看詳情

考試輔導(dǎo)

查看更多
一對(duì)一精講班(322)(2025年)
一對(duì)一精講班(322)(2025年) 查看詳情
微信公眾號(hào):百通世紀(jì)