制約心電學(xué)發(fā)展的幾大問題

肖春霞

尊敬的省領(lǐng)導(dǎo)： 你們好！目前，湖南省心電學(xué)的發(fā)展面臨著重大問題。長期以來，行業(yè)從業(yè)人員價(jià)值得不到體現(xiàn)，行業(yè)得不到基本的社會(huì)認(rèn)可，從業(yè)人員缺乏基本的職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)幸福感，進(jìn)而影響了人才隊(duì)伍的建設(shè)及行業(yè)的穩(wěn)定及長期可持續(xù)發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

 1、職稱設(shè)置及執(zhí)業(yè)范圍劃分不合理： 

職稱設(shè)置不合理：目前心電圖從業(yè)人員畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)（大部分）、護(hù)理學(xué)專業(yè)，分技師和醫(yī)師兩種崗位。技師的職稱設(shè)置為：心電學(xué)技術(shù)（中級(jí)-副高-正高）；醫(yī)師的職稱設(shè)置為：心電學(xué)（副高-正高），缺乏心電學(xué)中級(jí)職稱設(shè)置，職稱設(shè)置缺乏完整性及延續(xù)性。中級(jí)晉升沒有主治醫(yī)師職稱，只有主管技師職稱，而技師又不能發(fā)報(bào)告，致使一些優(yōu)秀的心電圖醫(yī)師因此而轉(zhuǎn)行。建議完善心電學(xué)醫(yī)師的中級(jí)職稱設(shè)置。 執(zhí)業(yè)范圍劃分不合理： 醫(yī)師注冊(cè)沒有心電圖專業(yè)，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的時(shí)候只能注冊(cè)到八竿子打不著的醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定：必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并且注冊(cè)范圍必須是醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的從業(yè)人員才具備心電圖診斷權(quán)限。實(shí)際上心電圖診斷專業(yè)性非常強(qiáng)，跟醫(yī)學(xué)影像和放射治療毫無關(guān)系，知識(shí)體系獨(dú)立且有難度、深度，建議獨(dú)立設(shè)置心電學(xué)。 

2、項(xiàng)目收費(fèi)二十多年未予合理調(diào)整： 常規(guī)12導(dǎo)心電圖：上世紀(jì)90年代初，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖收費(fèi)分別設(shè)置為20元（三級(jí)醫(yī)院）、19元（二級(jí)醫(yī)院）及18元（一級(jí)），近30年來，心電圖采集設(shè)備更是從幾千元的心電圖機(jī)過渡到數(shù)百萬元的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，心電圖診斷專業(yè)性越來越強(qiáng)，而心電圖收費(fèi)卻從未予以合理調(diào)整。希望相關(guān)部門合理調(diào)整心電圖的價(jià)格。 床旁、急診心電圖出診費(fèi)：長期以來，心電圖從業(yè)者腦力勞動(dòng)價(jià)值都得不到應(yīng)有的體現(xiàn)。而床旁心電圖出診收費(fèi)5元/次，急診心電圖出診零收費(fèi)，由于價(jià)格低廉，臨床醫(yī)生經(jīng)常隨心所欲地給沒有床旁指征的病人開具床旁急診檢查，嚴(yán)重干擾了心電圖室工作安排，造成醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi)，也嚴(yán)重貶低了從業(yè)者的勞動(dòng)價(jià)值，損害了從業(yè)人員的職業(yè)榮譽(yù)感和自我價(jià)值感。希望相關(guān)部門合理增加床旁心電圖出診費(fèi)的價(jià)格，增加急診心電圖出診費(fèi)。 心電網(wǎng)絡(luò)診斷費(fèi)：為了響應(yīng)黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作的號(hào)召，各醫(yī)院大力鋪開心電網(wǎng)絡(luò)，極大地保證了下級(jí)醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院疑難心電圖的及時(shí)正確診斷，為病人的及時(shí)醫(yī)治甚至挽救病人的生命做出了巨大的貢獻(xiàn)。目前，心電網(wǎng)絡(luò)的鋪設(shè)成本從近100萬到1000萬不等，但是省內(nèi)卻沒有出臺(tái)相應(yīng)的心電網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，心電網(wǎng)絡(luò)尚處于零診斷費(fèi)的尷尬局面。希望相關(guān)部門增加心電網(wǎng)絡(luò)診斷費(fèi)。 其他項(xiàng)目收費(fèi)：動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板等項(xiàng)目也應(yīng)作出合理調(diào)整而不是幾十年不變。

寫在退休之際

陳友桂

吾寒窗苦讀竭力學(xué)，入對(duì)了醫(yī)校門，轉(zhuǎn)科心電，入行三十余載，捧書學(xué)，學(xué)，學(xué)；分規(guī)量，量，量，透過黑白小小格。閱“心”無數(shù)，澎湃的；平緩的；起伏過度的；低平無力的……。曾幾何時(shí)，常半夜驚醒，不顧孩子啼哭求留，自己的心如何驛動(dòng)，奪門扛機(jī)奔向床旁，去會(huì)診那有些過后對(duì)我們還不屑一顧的病人，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)，我們是個(gè)不起眼的白衣使者，便宜的心電人。因?yàn)槭召M(fèi)的便宜，確定了我們心電人成了整個(gè)醫(yī)院的貧農(nóng)一族。是啊，一個(gè)心電圖不夠有些麻將人一炮。從六塊，十塊到持續(xù)二十多年二十塊錢，這也是我心電生涯覺得愧對(duì)醫(yī)院財(cái)政，而且又愛莫能助的輝煌。年年歲歲，我們分析著人體最特殊的細(xì)胞，丈量著顯微鏡都看不見的傳導(dǎo)距離。 與所有醫(yī)者一樣，經(jīng)歷著“夙夜廢寢無人聞，街外鑼聲告三更“的勞苦之旅，在平凡的崗位上默默無聞的燃燒著自己的螢螢之燭?？桑鳛獒t(yī)者，我無怨無悔。       俺馬上就要告別自己引以為傲的心電崗位了，學(xué)了一輩子，丈量了一輩子，還有很多的“心”還沒讀懂。盡管，我們心電人攻苦食淡，可，我依然驕傲，我是心電人。最后借屈原那句話“路漫漫其修遠(yuǎn)，吾將上下而求索”贈(zèng)與后輩。凝望春天，讓心與愛同在，期待春暖花開！

心電技師高級(jí)職稱的心聲

彭玲湘

本來心電專業(yè)屬于弱勢(shì)群體，而心電技師更是其中困惑最大的一群默默奉獻(xiàn)的無名小卒。精準(zhǔn)的診斷報(bào)告要由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)生來審核簽名。過去心電專業(yè)幾乎都是由護(hù)士或醫(yī)師改行而來，屬歷史遺留問題，他們都是通過同樣的考試，取得同樣的心電專業(yè)資格證，顯然從心電專業(yè)角度講，都同樣是心電專業(yè)人，那么不論有無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證，在心電專業(yè)應(yīng)該同樣級(jí)別亨有同等權(quán)益。因?yàn)榧热猾@得了同樣的專業(yè)資格證，說明有能力勝任本專業(yè)，隨著心電專業(yè)隊(duì)伍越來壯大，無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證的心電高級(jí)技師雖是歷史原因，但他們的確是心電專業(yè)的元老，骨干，全省乃至全國為數(shù)不多的心電專業(yè)高級(jí)技師，他們是心電隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，他們?yōu)樾碾妼I(yè)做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，我們應(yīng)高度重視這些人才，應(yīng)該呼吁對(duì)心電技師老人老辦法。

關(guān)于提高心電圖收費(fèi)及提升心電圖醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的請(qǐng)求

侯琳

我是一名在市級(jí)醫(yī)院心電圖室工作了二十多年的醫(yī)師，從我參加工作以來，心電圖的收費(fèi)就一直是20元，從未變過。隨著時(shí)代的變遷，心電圖機(jī)從單導(dǎo)聯(lián)至三導(dǎo)聯(lián)，再到十二導(dǎo)聯(lián)、心電工作站及心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷更新?lián)Q代，機(jī)器的成本也增長了很多倍，但心電圖收費(fèi)卻始終未曾提高。收費(fèi)低，創(chuàng)收少，科室在醫(yī)院自然不受重視，心電圖醫(yī)師的待遇自不必說，有的還不如后勤人員。個(gè)中苦楚，無以言說……鑒于社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，心電圖醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估以及心電學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重受限，特請(qǐng)求相關(guān)部門給予重視及支持，提高心電圖的收費(fèi)，提升心電圖醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值，促進(jìn)心電學(xué)專業(yè)更好更長遠(yuǎn)的發(fā)展。不甚感激！翹首以盼！

呼吁合理的勞動(dòng)價(jià)值

歐陽微娜

我是一名工作10多年的普通心電工作者。伴隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展心電圖檢查已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院的四大檢查項(xiàng)目之一，尤為重要。對(duì)我們專業(yè)技術(shù)人員的要求也很高，要成為一個(gè)合格的心電學(xué)醫(yī)師，要有扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要十余年的心電知識(shí)積累。與超聲、放射專業(yè)一樣，分析報(bào)告難，復(fù)雜心電圖多，成長周期長。但是這樣一個(gè)要求高的崗位與得到的現(xiàn)實(shí)報(bào)酬不成正比，創(chuàng)造的勞動(dòng)價(jià)值也得不到肯定。記得前年一天下半夜我值班，凌晨2點(diǎn)神經(jīng)外科一個(gè)腦出血的病人需緊急手術(shù)，要做術(shù)前心電圖的評(píng)估，我二話不說立馬提起設(shè)備直奔病房，當(dāng)時(shí)有個(gè)剃頭師傅在給病人剃頭發(fā)，我就隨口一問：“師傅您剃個(gè)頭發(fā)收多少錢?。俊睅煾嫡f：“很便宜的，才50元”。我震驚了，我一個(gè)碩士文憑的專業(yè)技術(shù)人員，用一個(gè)好幾萬塊錢的儀器給病人做個(gè)床旁心電圖，收費(fèi)才25元（20元心電圖費(fèi)用+5元床旁費(fèi)用）。這叫我情何以堪，我的勞動(dòng)價(jià)值還才一個(gè)剃頭師傅一半的報(bào)酬。這樣的現(xiàn)狀使我們心電學(xué)科的發(fā)展進(jìn)入了瓶頸，長此以往，只怕會(huì)走向滅亡的，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電這一塊都在鬧人荒。懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)參考湖北，廣東等省份的心電收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，給我們一個(gè)合理的價(jià)值體現(xiàn)。

幸福又無奈的心電人

彭國翠

偶然，我對(duì)心電波產(chǎn)生了濃厚的興趣，那上下跳動(dòng)的線條，那起起伏伏的波動(dòng)，好比跳躍的五線譜，讓我既好奇又愉悅。于是，在執(zhí)業(yè)類別的時(shí)候，我毅然決然選擇了心電診斷。 剛?cè)腴T的時(shí)候，我常以“看圖說話”總結(jié)心電工作，意思就是看圖寫話，這其實(shí)是“初生牛犢不畏虎”的膽大；慢慢的，我發(fā)現(xiàn)了心電知識(shí)的博大精深，因?yàn)楹撩腴g的變化都會(huì)影響診斷的方向，從而導(dǎo)致臨床治療的決策錯(cuò)誤；后來，我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)了，才漸漸意識(shí)到心電中每一次心搏都有它自己的電生理理論基礎(chǔ)，要逐一弄懂，是件非常不容易的事，在診斷時(shí)得反復(fù)推敲，這樣才能交給臨床醫(yī)生最準(zhǔn)確的答卷。所以，個(gè)人認(rèn)為心電是所有輔助科室中變數(shù)最多的，也是難度系數(shù)最大的，這就注定了心電在醫(yī)療派系中的不可或缺的重要地位。 這些年，尤其是網(wǎng)絡(luò)年代，心電人擁有了自己的“學(xué)術(shù)年會(huì)”、“語音教室”“微信小程序”，使得以前要花重金去深造的機(jī)會(huì)變得觸手可及，于是滋生了一批諸如省內(nèi)范詠梅、李喬華、劉啟明、汪文娟、王福軍等教授，省外郭繼鴻、盧喜烈、許原、張海橙等心電大咖們，他們不拿任何報(bào)酬，在百忙之余，心甘情愿地為廣大心電人傳道解業(yè)授惑，使線上線下充滿濃濃的學(xué)術(shù)氛圍，這是任何一個(gè)其他專業(yè)都無可比擬的。此時(shí)，作為一個(gè)心電人，我感到無比榮幸，也無比幸福。 工作久了，夜班輪轉(zhuǎn)太頻繁了，我常常思考一個(gè)問題，那就是心電到底傾向于腦力勞動(dòng)？還是體力勞動(dòng)？答案是屬于腦力及體力都很繁重的工種，且與待遇嚴(yán)重脫節(jié)。由于一些臨床醫(yī)生對(duì)心電便攜性的過分依賴，使得他們?cè)陂_醫(yī)囑時(shí)不自覺的要求床旁去采集數(shù)據(jù)。作為一個(gè)擁有幾千張病床的三級(jí)醫(yī)院來說，工作量巨大，一個(gè)班下來，體力上嚴(yán)重透支，有時(shí)甚至可以用“身心俱?！眮硇稳荩@著實(shí)不是一個(gè)醫(yī)生該有的狀態(tài)，但又有誰懂心電醫(yī)生的這些艱辛？ 近兩年來，參加同學(xué)聚會(huì)，每每有人問及工作近況，我都會(huì)自豪的說自己是名醫(yī)生，但當(dāng)提及自己是心電醫(yī)生時(shí)，難免有些不好意思，因?yàn)閷I(yè)的設(shè)置問題（國家衛(wèi)生晉升考試中級(jí)沒有設(shè)置心電診斷專業(yè)），我們的晉升道路上變得尤其艱難，使得我們?cè)谕g人中職稱偏低，再就是提及待遇時(shí)，總會(huì)有些黯然神傷，因?yàn)橥霸L問者”預(yù)期值相差太遠(yuǎn)。心電，作為小成本高回報(bào)專業(yè)，隨著儀器的不斷升級(jí)，價(jià)位從之前的幾千到如今的十多萬，醫(yī)院的收費(fèi)卻二十年不變，從最初由護(hù)士操作，到如今陪養(yǎng)了專門的醫(yī)生，甚至研究生、博士生醫(yī)生的診斷，可給予從業(yè)者的回報(bào)并沒有明顯的提高。這個(gè)以創(chuàng)造的價(jià)值來評(píng)價(jià)成果的年代，注定了心電專業(yè)的“不討喜”或是尷尬地位，這其實(shí)是價(jià)格體制的制約，跟心電醫(yī)生無關(guān)，這讓我很無奈。 從業(yè)近二十年，我從稚嫩的心電小生，變成了科室里的中層技術(shù)力量；從操縱笨重的描筆式心電圖機(jī)，到如今的網(wǎng)絡(luò)化心電時(shí)代，我感恩于成長，驚喜于時(shí)代的變革。未來的路還很長，我會(huì)一如既往的、兢兢業(yè)業(yè)的，急患者之所急，痛他們之所痛，為心電事業(yè)奮斗終身。同時(shí)，我也希望自己的專業(yè)在醫(yī)院里地位不那么尷尬，多些幸福，少些無奈。 一個(gè)小小心電人的心聲 2018年9月于懷化

請(qǐng)尊重心電學(xué)醫(yī)師的腦力勞動(dòng)價(jià)值

羅園

我是從臨床轉(zhuǎn)到心電圖室的心電工作者,當(dāng)初我是抱著可以輕松一點(diǎn)的想法來到心電圖室的,但我徹底地被打臉了:診斷分析一份心電圖是技術(shù)含量要求很高的工作,與其他臨床醫(yī)生一樣首先要求應(yīng)有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),更應(yīng)有深厚的專業(yè)知識(shí),隨著科技的發(fā)展對(duì)心電人要求更高,一位心電圖室的醫(yī)生還需掌握食道心電圖,起搏心電圖,心電向量,頻譜心電圖,心室晚電位等多方面的知識(shí),一份心電圖診斷有時(shí)雖然寥寥數(shù)語，但其后卻包含多方面的內(nèi)容:首先要分析其起搏點(diǎn)是否正常,是否有異位搏動(dòng),異位搏動(dòng)的性質(zhì),其次要分析是否存在房室傳導(dǎo)阻滯,竇房阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯,分析心房心室是否有擴(kuò)大或其他異常,最后還要分析是否有心肌缺血的存在,或是發(fā)生了心梗,起博心電圖還需要分析起博及感知功能是否正常,若不正常還需初步分析原因,正是基于這些原因,一個(gè)心電圖工作者需要不斷的學(xué)習(xí),所看的書并不比臨床醫(yī)生少,真是''臺(tái)上一分鐘,臺(tái)下十年功".然而這么有技術(shù)含量的心電圖檢查卻二三十年收費(fèi)不變,只收20元一次,連病人都覺得太廉價(jià)了,說實(shí)話40元一次都不算高!!還有動(dòng)態(tài)心電圖,全天24小時(shí)的心電數(shù)據(jù)，病人有時(shí)不配合，數(shù)據(jù)干擾大，分析起來相當(dāng)費(fèi)時(shí),費(fèi)力,有時(shí)可能需要分析2-3小時(shí),甚至更長時(shí)間,收費(fèi)卻只有區(qū)區(qū)160元,我認(rèn)為可漲至320元一次,因?yàn)槭召M(fèi)低,創(chuàng)收差,我們常常被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視,導(dǎo)致無人愿到心電圖室工作,心電圖室常常青黃不接,招不到新人,制約了心電圖事業(yè)的發(fā)展,這是我的一點(diǎn)看法,望大家斧正.

心電醫(yī)生的心聲

劉萍

一、心電圖的重要性 隨著生活水平的升高，心血管病發(fā)病率逐年上升，心血管疾患危害大，猝死率高，心血管死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。心臟疾患，胸痛中心離不開心電圖；危急重癥、搶救的病人離不開心電圖；各種大小手術(shù)前必須心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；所有的放療化療前要求心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；健康體檢等等?？偠灾灰轻t(yī)院，不管大小，都離不開心電圖這項(xiàng)檢查。

 二、心電學(xué)醫(yī)師的成長周期 要成為一個(gè)合格的心電學(xué)醫(yī)師，要有扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要十余年的心電知識(shí)積累。與超聲、放射專業(yè)一樣，分析報(bào)告難，復(fù)雜心電圖多，成長周期長。

 三、心電圖設(shè)備和學(xué)科的發(fā)展 隨著目前科技的發(fā)展，心電圖機(jī)已經(jīng)從單導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)，發(fā)展到了同步十二導(dǎo)聯(lián)、十八導(dǎo)聯(lián)心電圖。從兩千元的心電圖機(jī)發(fā)展到了二十幾萬元的心電圖機(jī)。從院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)心電圖發(fā)展到了院外遠(yuǎn)程心電診斷中心，而網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)的設(shè)備上百萬元余。心電學(xué)科除了常規(guī)心電圖外、近幾年還發(fā)展了心電向量圖、頻譜心電圖、起搏器心電圖、散點(diǎn)圖、心室晚電位、心率變異性、動(dòng)態(tài)心電圖、食道心房調(diào)搏、運(yùn)動(dòng)心電圖等等。設(shè)備和學(xué)科的發(fā)展都順應(yīng)了社會(huì)的需求，新技術(shù)新項(xiàng)目可以彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的缺陷和不足，給臨床醫(yī)師提供了更準(zhǔn)確細(xì)致的診斷。遠(yuǎn)程心電中心解決了老百姓看病難的問題，與黨中央的分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療的文件精神高度一致。 四、心電圖的收費(fèi)對(duì)比 目前我省心電圖的收費(fèi)還是八十年代的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，幾十年未改動(dòng)，同步十二導(dǎo)心電圖二甲醫(yī)院收費(fèi)19元，三甲醫(yī)院收費(fèi)20元，床旁出診收費(fèi)5元（為了方便急危重癥、行動(dòng)不便的患者，出診床旁做心電圖。現(xiàn)在送個(gè)快遞收費(fèi)都不止5元，何況是技術(shù)人員）。與相鄰省份心電圖收費(fèi)對(duì)比：湖北省常規(guī)十二導(dǎo)心電圖收費(fèi)48元，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)30元；廣東省常規(guī)十二導(dǎo)心電圖收費(fèi)68元。很多省份的常規(guī)心電圖收費(fèi)都比我們高，都有遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)是大趨勢(shì)，是必然的。 五、心電學(xué)科的困境 醫(yī)改后，醫(yī)院是按照每個(gè)科室的月收入核算績效?？上攵?，同樣的病人數(shù)，B超室每月的收入是心電圖室的10-20倍，以致B超室的績效比心電圖要高好幾倍，有的醫(yī)院心電圖室的績效比后勤人員還低，大大挫傷了心電圖室醫(yī)務(wù)人員的熱情。心電學(xué)醫(yī)師勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，收入低。造成的社會(huì)局面是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生都想進(jìn)B超室，不愿意留在心電圖室工作。如果沒有辦法必須留在心電圖室工作的，也留不長久，一至兩年就考取研究生而離開了。現(xiàn)在B超室醫(yī)師要求越來越高，必須是研究生文憑，還要優(yōu)中擇優(yōu)，而心電圖室想招一個(gè)本科生都難，不愿來，留不久，導(dǎo)致目前心電圖醫(yī)師比兒科醫(yī)師還緊缺。如果心電圖室的收費(fèi)不提高、收入不提升，五年、十年后，國內(nèi)會(huì)出現(xiàn)心電學(xué)醫(yī)師的斷層、心電學(xué)科的退步，甚至走向滅亡。希望省里領(lǐng)導(dǎo)從長遠(yuǎn)考慮，從大局考慮，為百姓著想，為了心電學(xué)科的發(fā)展，提高心電圖的收費(fèi)勢(shì)在必行。謝謝。

心電圖醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值被低估。

伍發(fā)杰

心電圖醫(yī)生的勞動(dòng)，看一份心電圖，要準(zhǔn)確地發(fā)報(bào)告，需要長期的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，有時(shí)還要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，甚至上級(jí)醫(yī)院的專家會(huì)診。而收費(fèi)20元，還不如一次理發(fā)的錢。價(jià)格20年不變，醫(yī)生的價(jià)值得不到體現(xiàn)。心電圖醫(yī)生的待遇在醫(yī)院也無法體現(xiàn)其價(jià)值。

關(guān)于適當(dāng)提高心電收費(fèi)的建議

劉英

尊敬的領(lǐng)導(dǎo): 目前我省三甲醫(yī)院1.常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖收費(fèi)20元/人次，心電醫(yī)生/技師先行操作做圖，具有報(bào)告資質(zhì)醫(yī)生再根據(jù)臨床病史、病人資料分析診斷出報(bào)告。本人認(rèn)為20元收費(fèi)沒有體現(xiàn)心電診斷醫(yī)生的腦力勞動(dòng)價(jià)值，希望比照同等級(jí)別臨床醫(yī)師掛號(hào)診查費(fèi)增加，以肯定心電醫(yī)生的腦力勞動(dòng)價(jià)值。另外，床旁出診費(fèi)用只5元/次，這還是90年代的價(jià)，一直未提過，也請(qǐng)考慮。 2.動(dòng)態(tài)心電圖(24小時(shí))160元/次，首先，根據(jù)臨床需求，要給病人交待各種注意事項(xiàng)，給安裝心電記錄盒(需要用專用電極片及電池，這些材料是一次性的，估計(jì)使用目前市場(chǎng)合格的允許用的產(chǎn)品，最低購買價(jià)格得20元以上，但“物價(jià)規(guī)定"是不允許另收費(fèi)的！)，囑患者次日同時(shí)間(24小時(shí))來心電室，取下記錄盒，再在計(jì)算機(jī)系統(tǒng),人工干預(yù)、分析、診斷，發(fā)報(bào)告。這個(gè)分析過程費(fèi)時(shí)約30分鐘至60分鐘，甚至更長時(shí)間(遇到疑難者)，而且需要高年資心電醫(yī)師才具備這個(gè)能力。動(dòng)態(tài)心電系統(tǒng)設(shè)備價(jià)格1O萬至幾十萬不等，其記錄盒導(dǎo)聯(lián)線屬于易損耗品，其設(shè)備折舊也是蠻大的。就這160元/人次的收費(fèi)，往往只抵成本支出，心電醫(yī)師的勞動(dòng)就奉獻(xiàn)了。因此，本人建議:1)明確增加一次性耗材費(fèi)用(按實(shí)際用耗材收費(fèi))，2)適當(dāng)增加心電醫(yī)師的診斷費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)生的腦力勞動(dòng)價(jià)值。 3.食道心房調(diào)搏100元/次，食管導(dǎo)聯(lián)心電圖60元/次.這檢查首先插管(食管電極導(dǎo)管)目前也要求一次性使用，以減少病人痛苦及交叉感染等，而這導(dǎo)管收費(fèi)也必須明確。同樣需要提高醫(yī)師診斷費(fèi)用，以體現(xiàn)醫(yī)師腦力勞動(dòng)價(jià)值。

提高心電圖檢查收費(fèi)勢(shì)在必行

段紅

2000年廣東花都人民醫(yī)院3導(dǎo)心電圖收費(fèi)42元，近20年來，所有物價(jià)飛漲，唯獨(dú)湖南心電圖收費(fèi)一直沒漲，長期廉價(jià)收費(fèi)對(duì)我們心電學(xué)科發(fā)展起了制約作用。國家對(duì)從事心電工作的專業(yè)人員的要求和其它專業(yè)一樣高，且工作量大，但因?yàn)槭杖氲?，地位也很低，所以心電圖室招不到人才，但是心電圖檢查又不可取代。強(qiáng)烈呼吁省領(lǐng)導(dǎo)重視我們心電人，提高心電各項(xiàng)檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高心電人待遇。謝謝！

心電價(jià)格的提升勢(shì)在必行

林偲偲

心電學(xué)一直以來都是一個(gè)不受重視的學(xué)科，因?yàn)橘M(fèi)用便宜，普遍醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，所以不重視、不主動(dòng)支持發(fā)展心電學(xué)科；因?yàn)槌鲈\費(fèi)用極低，我院作為三級(jí)醫(yī)院出診費(fèi)僅僅可憐的5元，臨床醫(yī)生誤認(rèn)為我們沒有什么價(jià)值，所以不重視，更有甚者把我們的床旁心電圖當(dāng)成他們諂媚某些特殊患者的手段，想來真是寒心！同樣年限的學(xué)制，同樣盡心盡力，我們的勞動(dòng)價(jià)值在外行人看來是那么的可有可無，說到底，僅僅是因?yàn)槭召M(fèi)太低太低！外行人都忘了是心電圖給了那些急性心梗、心律失?；颊呔珳?zhǔn)的診斷，把多少人從死亡邊緣拉了回來。如果說心電圖不值錢，那我只能說人命不值錢。我們心電工作者也需要被尊重，需要被認(rèn)可，勞動(dòng)價(jià)值也更需要被體現(xiàn)。

心電學(xué)醫(yī)師腦力勞動(dòng)及體力勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估

謝再圣

床旁心電圖加收5元。床旁B超費(fèi)是多少？床旁X線加收多少？同一個(gè)病人檢查，同樣的職稱，同樣的距離，為什么區(qū)分這么大？

尷尬的吶喊

李愛軍

我們同樣是臨床出身，同樣考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，考主治醫(yī)師，考副高，甚至考正高。同樣是辛辛苦苦的工作學(xué)習(xí)，同樣擁有我們的專業(yè)技術(shù)。從一個(gè)常規(guī)心電圖描記、采集、測(cè)量、診斷，甚至全科會(huì)診加上耗材共計(jì)19元，設(shè)備一代一代的更新，而價(jià)格保持二十年不變，讓心電人擺脫不了這既沒經(jīng)濟(jì)效益也沒社會(huì)效益的難堪局面。沒有被尊重的勞動(dòng)，沒有被尊重的專業(yè)。呼吁相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為我們心電圖醫(yī)生說說話，來維護(hù)我們的利益和尊嚴(yán)！讓我們的勞動(dòng)更有價(jià)值！更好的服務(wù)于民！我們將不勝感激！

心電專業(yè)有待解決幾大問題

蘇晴

我主要反應(yīng)下一是：就我們科室4人都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，注冊(cè)的卻是影像專業(yè)，其中兩人還是中級(jí)職稱而注冊(cè)的大內(nèi)科類別感覺毫無我們心電人的專屬地位，同樣醫(yī)院校畢業(yè)、拿證同樣是服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)卻相差甚遠(yuǎn)，沒有價(jià)值體現(xiàn)，致使一些優(yōu)秀心電人才流失；二是：我從事心電工作十幾年來，心電圖雖說是最基本常規(guī)檢查但每年各大院校來心電科實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員這塊是寥寥無幾，也無人重視從而導(dǎo)致大部分剛就業(yè)人員嚴(yán)重偏科現(xiàn)象；三是：像我們是縣級(jí)二甲醫(yī)院心電科除白班外還有晚班，基本包攬全院心電工作，量大，收費(fèi)低自然科室收入也低，以前0幾年常規(guī)三導(dǎo)心電12元，現(xiàn)在近幾年才十二導(dǎo)19元，另加床旁也只5元，晚班也是除正常收取的費(fèi)用無任何急出診費(fèi)面臨這一困境更極大的影響了我們心電人工作的積極性。

心電學(xué)醫(yī)師腦力勞動(dòng)價(jià)值低估

張瑩瑩

心電圖二十四小時(shí)工作制，不管是上班還是體檢還是義診都是最忙的，每天床旁急診電話叫個(gè)不停，這個(gè)沒有做完下一個(gè)又開始催了。 心電圖作為醫(yī)院一個(gè)技術(shù)崗位，服務(wù)崗位，對(duì)醫(yī)生的要求也不比臨床低，要考執(zhí)業(yè)證，搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，晉職稱，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，了解新技術(shù)，新標(biāo)準(zhǔn)。 關(guān)于收費(fèi)問題，真的希望得到重視，現(xiàn)在物價(jià)上漲，吃個(gè)盒飯都要15塊錢，洗個(gè)頭發(fā)最便宜的都要30，我們心電圖就一直是19，沒有調(diào)過價(jià)。感覺自己的勞動(dòng)很廉價(jià)。 湖南省心電檢查項(xiàng)目收費(fèi)低且價(jià)格幾十年未予調(diào)整，心電工作者工作量大且廉價(jià)，勞動(dòng)價(jià)值長期得不到應(yīng)有體現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害了從業(yè)者的職業(yè)榮譽(yù)感，制約了學(xué)科的人才引進(jìn)及發(fā)展。

請(qǐng)?zhí)岣咝碾妶D的收費(fèi)，體現(xiàn)心電人的腦力勞動(dòng)的付出！

李亮華

各位領(lǐng)導(dǎo)好！請(qǐng)聽一聽我們心電人的心聲！ 

一、心電圖的重要性 。 隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，心血管病發(fā)病率越來越高，且年輕化；心血管疾患危害大，猝死率高，心血管死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。心臟疾患，胸痛中心離不開心電圖；危急重癥、搶救的病人離不開心電圖；各種大小手術(shù)前必須心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；所有的放療化療前要求心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；征兵體檢、健康體檢等等。總而言之，只要是醫(yī)院，不管大小，都離不開心電圖這項(xiàng)檢查。 

二、心電學(xué)醫(yī)師的成長周期。 要成為一個(gè)合格的心電學(xué)醫(yī)師，要有扎實(shí)的理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要多年的心電知識(shí)積累。心電圖工作者大多都是臨床專業(yè)，大學(xué)畢業(yè)以后還要專職進(jìn)修學(xué)習(xí)心電圖的診斷（因?yàn)榇髮W(xué)沒有這個(gè)專業(yè)），分析報(bào)告難，復(fù)雜心電圖多，且心電圖變化快，醫(yī)師成長周期長。

 三、心電圖設(shè)備和學(xué)科的發(fā)展 。 隨著目前科技的發(fā)展，疾病的需要，心電圖機(jī)已經(jīng)從單導(dǎo)聯(lián)、三導(dǎo)聯(lián)，發(fā)展到了同步十二導(dǎo)聯(lián)、十八導(dǎo)聯(lián)心電圖。從幾千元的心電圖機(jī)發(fā)展到了幾十萬元的心電圖機(jī)。從院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)心電圖發(fā)展到了院外遠(yuǎn)程心電診斷中心，而網(wǎng)絡(luò)心電系統(tǒng)的設(shè)備上百萬元余。心電學(xué)科除了常規(guī)心電圖外、近幾年還發(fā)展了心電向量圖、起搏器心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、食道心房調(diào)搏、運(yùn)動(dòng)心電圖等等。設(shè)備和學(xué)科的發(fā)展都順應(yīng)了社會(huì)的需求，新技術(shù)新項(xiàng)目可以彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的缺陷和不足，給臨床醫(yī)師提供了更準(zhǔn)確細(xì)致的診斷。遠(yuǎn)程心電中心解決了老百姓看病難的問題，與黨中央的分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療的文件精神高度一致。

 四、心電圖的收費(fèi)對(duì)比 。 目前我省心電圖的收費(fèi)還是八十年代的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，幾十年未改動(dòng)，同步十二導(dǎo)心電圖一類醫(yī)院收費(fèi)18元，二類醫(yī)院收費(fèi)19元，三甲醫(yī)院收費(fèi)20元，床旁出診收費(fèi)5元（為了方便急危重癥、行動(dòng)不便的患者，出診床旁做心電圖?，F(xiàn)在送個(gè)快遞收費(fèi)都不止5元，何況是技術(shù)人員）。與相鄰省份心電圖收費(fèi)對(duì)比：湖北省常規(guī)十二導(dǎo)心電圖收費(fèi)48元，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)30元；廣東省常規(guī)十二導(dǎo)心電圖收費(fèi)68元。很多省份的常規(guī)心電圖收費(fèi)都比我們高，都有遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)是大趨勢(shì)，是必然的。 

五、心電學(xué)科的困境 。 醫(yī)改后，醫(yī)院是按照每個(gè)科室的月收入核算績效。心電圖收費(fèi)低，收入少，有的醫(yī)院心電圖室的績效比后勤人員還低，大大挫傷了心電圖室醫(yī)務(wù)人員的熱情。心電學(xué)醫(yī)師勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，收入低。造成的社會(huì)局面是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生都不想進(jìn)心電圖室，如果沒有辦法必須留在心電圖室工作的，也留不長久，一至兩年就考取研究生而離開了。而心電圖室想招一個(gè)本科生都難，不愿來，留不久，導(dǎo)致目前心電圖醫(yī)師緊缺。如果心電圖室的收費(fèi)不提高、收入不提升，五年、十年后，國內(nèi)會(huì)出現(xiàn)心電學(xué)醫(yī)師的斷層、心電學(xué)科的退步，更不需談學(xué)科的發(fā)展。 

六、心電圖醫(yī)師的注冊(cè)問題。 這是一個(gè)非常尷尬的注冊(cè)，必須要注冊(cè)影像專業(yè)，心電工作者都是臨床專業(yè)，為什么要注冊(cè)風(fēng)馬牛不相及的影像專業(yè)呢，不注冊(cè)這個(gè)專業(yè)而且還沒有發(fā)報(bào)告及高級(jí)職稱考試的權(quán)利。 希望省里領(lǐng)導(dǎo)從長遠(yuǎn)考慮，從大局考慮，為百姓著想，為了心電學(xué)科的發(fā)展，也請(qǐng)尊重心電工作者腦力勞動(dòng)與體力的付出，提高心電圖的收費(fèi)及網(wǎng)絡(luò)診斷的收費(fèi)！ 謝謝！

心電工作者腦力勞動(dòng)未被重視

王婷

我是一名臨床醫(yī)生，近幾年轉(zhuǎn)戰(zhàn)心電與心功能，對(duì)心電方面的檢查存在的問題深有體會(huì)。首先，很明確的是物價(jià)翻了很多倍，但心電的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)仍舊一成不變，這和我們醫(yī)生的掛號(hào)就診費(fèi)用一樣，不能體現(xiàn)我們的勞動(dòng)價(jià)值，甚至可以說在貶低我們的勞動(dòng)價(jià)值(基本的物價(jià)調(diào)整都沒有，更別說心電診斷的含金量問題）。第二，心電系統(tǒng)的診斷，無論是普通心電圖還是動(dòng)態(tài)心電圖及相關(guān)心功能檢查項(xiàng)目，所包含的信息量之大，其實(shí)比培養(yǎng)一名合格的彩超醫(yī)生更難，更何況現(xiàn)在沒有正規(guī)的心電學(xué)專業(yè)。整體而言，需要更多關(guān)注和承認(rèn)心電人的價(jià)值，當(dāng)然提高心電收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)途徑，也很希望國家加大該專科的投入和人才培養(yǎng)！

心電圖的價(jià)值與價(jià)格嚴(yán)重失衡

楊啟希

心電圖雖然操作簡單，但是卻有非常有意義的診斷價(jià)值，對(duì)于很多急性病情，常常能以最快的速度檢查出來，特別是對(duì)于心肌梗塞等疾病，但因價(jià)格問題，從事心電圖沒什么錢景，所以很多人都不想學(xué)更不想從事心電圖。 以前?？吹脚R床醫(yī)師，因?yàn)榭床欢碾妶D而苦惱，羨慕那些會(huì)看心電圖的醫(yī)師。后來因?yàn)闄C(jī)緣巧合，自己成為了一名心電圖醫(yī)師，卻沒有那種被臨床醫(yī)師羨慕的感覺，反而是總是被人呼來喚去的，而且得隨叫隨到，而心電圖科室的獎(jiǎng)金卻比臨床差一大截，說是是心電圖是臨床必不可少的，可有的臨床醫(yī)師膚淺的認(rèn)為心電圖都機(jī)器自動(dòng)診斷的，跟心電圖醫(yī)師無關(guān)，這樣的人一旦當(dāng)上領(lǐng)導(dǎo)，整個(gè)醫(yī)院都會(huì)不重視心電圖！而有的醫(yī)院心電圖醫(yī)師有且僅有一個(gè)，有的跟超聲或是放射科在一起，根本不受重視，還要被同事排擠說是因?yàn)樾碾妶D拉低了他們的獎(jiǎng)金，很多人認(rèn)為心電圖應(yīng)該漲價(jià)，這是解決問題的方法之一，但還不能體現(xiàn)心電圖醫(yī)師的價(jià)值，對(duì)于很多跟其他崗位在一起的醫(yī)師來說，常規(guī)心電圖怎么漲價(jià)都不可能超過超聲或是放射科的常規(guī)檢查，如果可以，考慮對(duì)心電圖的從業(yè)人員發(fā)放專項(xiàng)補(bǔ)貼（多少都心意），更能表示對(duì)心電圖醫(yī)師的認(rèn)可，也能吸引更多的人從事心電圖專業(yè)。 另外對(duì)于只有一個(gè)心電圖醫(yī)師的醫(yī)院，還要求寫疑難病例討論，跟誰討論??？“我”跟“自己”討論嗎？真的是太形式主義了，寫學(xué)習(xí)記錄或是學(xué)習(xí)心得還差不多，當(dāng)然我不是說寫疑難病例討論不好，我個(gè)人還是蠻喜歡實(shí)際討論的，每次真正的討論都收貨不少知識(shí)，只是很討厭這種形式主義，每次都費(fèi)勁腦汁編寫！不過心電圖醫(yī)師的崗位不僅要跟量相呼應(yīng)，也要跟級(jí)別相呼應(yīng)吧？一個(gè)縣級(jí)以上的醫(yī)院（除私立醫(yī)院外）起碼得有兩個(gè)心電圖醫(yī)師輪流上崗吧？不然一個(gè)專業(yè)心電圖醫(yī)師有點(diǎn)什么事，都要與非專業(yè)的心電圖醫(yī)師調(diào)班，一是不放心，二是非心電圖專業(yè)醫(yī)師心里還有怨言，因而導(dǎo)致心電圖專業(yè)的醫(yī)師心里也委屈，三則有兩個(gè)人在一起碰到問題也好商討一下，不說三個(gè)臭皮匠頂個(gè)諸葛亮，起碼也要兩個(gè)人一起商量商量吧？

有技術(shù)，有勞動(dòng)強(qiáng)度，要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

田廣輝

本科臨床畢業(yè)，自從進(jìn)入心電學(xué)，發(fā)現(xiàn)理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，我一直在尋找原因，有人會(huì)說“我們不能和臨床醫(yī)師比”。其實(shí)，我們也沒有想和他們比，但我和我那些從事輔助工作的小伙伴對(duì)比，結(jié)果還是不如，有人會(huì)說“因?yàn)槟銈儧]有技術(shù)含量”。那為什么我叔叔沒技術(shù)，專門打雜、搬磚，一天200-300元，又有人會(huì)說“因?yàn)槟銈儎趧?dòng)強(qiáng)度不夠”。那為什么我們科室這么多人，白加黑，5加2，上班期間基本上就沒又空閑時(shí)間，特別是床旁心電圖一天跑到晚，有時(shí)一個(gè)人不夠，還要加班。還有人會(huì)說“你們不需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”。我想說，如果報(bào)告發(fā)錯(cuò)了，對(duì)病人造成不良后果，難道病人不追究，法律不追究嗎？我們自己的良心過的去嗎？那么，我們有技術(shù)、有勞動(dòng)強(qiáng)度、要承擔(dān)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，為什么收入就如此的不如人意，更重要的是得不到尊重，體現(xiàn)不了我們心電學(xué)人的職業(yè)榮譽(yù)感?，F(xiàn)在的心電學(xué)發(fā)展了“心電向量，起搏器、散點(diǎn)圖、平板運(yùn)動(dòng)，頻譜心電，心率變異性，動(dòng)態(tài)心電圖，經(jīng)食管心臟調(diào)搏”等多項(xiàng)技術(shù)。我衷心希望能提高心電醫(yī)師的待遇，體現(xiàn)心電醫(yī)師的價(jià)值和榮譽(yù)感。