【1-2共用選項(xiàng)】

A.益母草顆粒與婦血康顆粒 

B.婦科千金片與當(dāng)歸四物湯

C.補(bǔ)中益氣丸與金匱腎氣丸 

D.大活絡(luò)丸與蛇膽川貝液

E.六應(yīng)丸與膽寧片

1.因“十九畏”而不宜合用的中成藥配伍是

2.因“十八反”而不宜使用的中成藥配伍是

【1-2共用選項(xiàng)】答案：ED

解析： 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成藥同時(shí)使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。

【3-4共用選項(xiàng)】

A.參芪丸與柏子養(yǎng)心丸

B.腦立清丸與六味地黃丸

C.金匱腎氣丸與牛黃解毒丸

D.妙濟(jì)丸與利膽排石片

E.天麻丸與大活絡(luò)丸

3.因配伍禁忌而不宜合用的藥組是

4.屬于證候禁忌的藥組是

 【3-4共用選項(xiàng)】答案：DC

解析： 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成藥同時(shí)使用，就要注意屬“十九畏”藥物的禁忌。不同功效藥物聯(lián)用的禁忌：如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等；而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如，盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。

【5-6共用選項(xiàng)】

A.六味地黃丸

B.通宣理肺丸

C.膽寧片

D.紫雪散

E.鎮(zhèn)咳寧膠囊

5.治療風(fēng)寒濕痹證的尪痹沖劑應(yīng)避免合用的中成藥是

6.利膽中成藥利膽排石片應(yīng)避免合用的中成藥是

 【5-6】答案：BD

解析： 尪痹沖劑中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，附子與半夏存在配伍禁忌，故尪痹沖劑不宜與通宣理肺丸合用。 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成藥同時(shí)使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

【7-9共用選項(xiàng)】

A.復(fù)方丹參滴丸

B.天麻丸

C.牛黃降壓片

D.天王補(bǔ)心丸

E.消癭五海丸

7.與朱砂安神丸聯(lián)用應(yīng)注意有毒藥物“增量”的中成藥是

8.與大活絡(luò)丸聯(lián)用應(yīng)注意有毒藥物“增量”的中成藥是

9.與速效救心丸聯(lián)用應(yīng)注意相同成分“疊加”的中成藥是

【7-9】 答案：DBA

解析： 朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。 大活絡(luò)丹與天麻丸合用，兩者均含附子，會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，其處方組成與功效基本相似，而且這一類的藥物多數(shù)含有冰片，冰片不能過量使用，由于冰片藥性寒涼，服用劑量過大易傷人脾胃，導(dǎo)致胃痛胃寒，故不可過量使用，在臨床應(yīng)用中使用其中一種即可。

二、綜合分析選擇題

（一）

患者被診斷為“寒凝氣滯”導(dǎo)致的胃痛，以附子理中丸治療，繼續(xù)問診后得知，患者一直在服用牛黃解毒片，咨詢藥師后建議患者停服牛黃解毒片。

10.對于附子理中丸和牛黃解毒片配合使用，說法正確的是

A、二者聯(lián)用，屬于藥物相互作用 

B、二者聯(lián)用，屬于不同功效藥物聯(lián)用的禁忌 

C、二者聯(lián)用，屬于有毒藥物聯(lián)用 

D、二者聯(lián)用，屬于十八反配伍禁忌 

E、二者聯(lián)用，屬于十九畏配伍禁忌 

11.附子理中丸與何藥聯(lián)合運(yùn)用，屬于協(xié)同應(yīng)用

A、四物湯 

B、四神丸 

C、清氣化痰丸 

D、良附丸 

E、麻仁丸 

12.附子理中丸服用時(shí)，可用什么藥引送服

A、黃酒 

B、姜湯 

C、食鹽 

D、鮮蘆根湯 

E、焦三仙煎湯

【10-12】 答案：BBB

解析： 不同功效藥物聯(lián)用的辨證論治和禁忌：如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用，附子理中丸系溫中散寒之劑，適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等；而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼，為清熱解毒瀉火之劑，適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者，可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如，盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用，均屬不注意證候的不合理用藥。兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證，以起到增強(qiáng)療效的協(xié)同作用。如用附子理中丸與四神丸合用，可以增強(qiáng)溫腎運(yùn)脾、澀腸止瀉的功效。治療脾腎陽虛之五更泄瀉。 生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，可用生姜切片煎湯作為“藥引”，如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服，以增強(qiáng)療效。

(二)

某女，45歲。患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥，近期咽喉腫痛，牙痛，鄰居介紹服用新癀片。藥師詢問患者一般情況和用藥目的后，結(jié)合患者既往治療情況，阻止了該患者購買新癀片。

13.新癀片所含有的西藥組分是

A、雙氯芬酸 

B、對乙酰氨基酚 

C、布洛芬 

D、吲哚美辛 

E、安乃近 

14.藥師進(jìn)一步說明，若加用新癀片，造成解熱鎮(zhèn)痛藥重復(fù)使用，會加大不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，關(guān)于該藥發(fā)生不良反應(yīng)的說法，錯(cuò)誤的是

A、有頭痛、眩暈、困倦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 

B、有惡心、嘔吐、消化不良等胃腸道反應(yīng) 

C、有粒細(xì)胞增多等造血系統(tǒng)損害 

D、可引起肝腎損害 

E、有皮疹、哮喘等過敏反應(yīng) 

15.藥師向患者介紹，服用該類藥的注意事項(xiàng)，正確的是

A、孕婦慎用 

B、肝腎功能不全者慎用 

C、哺乳期婦女慎用 

D、精神病患者慎用 

E、潰瘍病患者慎用

【13-15】答案： DCB

解析:新癀片中所含的西藥組分是吲哚美辛。含吲哚美辛的中成藥 吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)35%～50%，其中約20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的不良反應(yīng)包括如下幾個(gè)方面。（1）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉，偶有胃潰瘍、穿孔、出血。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、眩暈、困倦，偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯(cuò)亂等。（3）造血系統(tǒng)損害：可有粒細(xì)胞、血小板減少，偶有再生障礙性貧血。（4）過敏反應(yīng)：常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。（5）可引起肝腎損害。潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用；14歲以下兒童一般不用；老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。