【1-2共用選項(xiàng)】
A.益母草顆粒與婦血康顆粒
B.婦科千金片與當(dāng)歸四物湯
C.補(bǔ)中益氣丸與金匱腎氣丸
D.大活絡(luò)丸與蛇膽川貝液
E.六應(yīng)丸與膽寧片
1.因“十九畏”而不宜合用的中成藥配伍是
2.因“十八反”而不宜使用的中成藥配伍是
【1-2共用選項(xiàng)】答案:ED
解析: 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金,若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用,就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子,而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏,依據(jù)配伍禁忌原則,若將上述兩組合用,附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。
【3-4共用選項(xiàng)】
A.參芪丸與柏子養(yǎng)心丸
B.腦立清丸與六味地黃丸
C.金匱腎氣丸與牛黃解毒丸
D.妙濟(jì)丸與利膽排石片
E.天麻丸與大活絡(luò)丸
3.因配伍禁忌而不宜合用的藥組是
4.屬于證候禁忌的藥組是
【3-4共用選項(xiàng)】答案:DC
解析: 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金,若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用,就要注意屬“十九畏”藥物的禁忌。不同功效藥物聯(lián)用的禁忌:如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用,附子理中丸系溫中散寒之劑,適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼,為清熱解毒瀉火之劑,適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者,可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如,盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用,均屬不注意證候的不合理用藥。
【5-6共用選項(xiàng)】
A.六味地黃丸
B.通宣理肺丸
C.膽寧片
D.紫雪散
E.鎮(zhèn)咳寧膠囊
5.治療風(fēng)寒濕痹證的尪痹沖劑應(yīng)避免合用的中成藥是
6.利膽中成藥利膽排石片應(yīng)避免合用的中成藥是
【5-6】答案:BD
解析: 尪痹沖劑中含有附子,通宣理肺丸中含有半夏,根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知,附子與半夏存在配伍禁忌,故尪痹沖劑不宜與通宣理肺丸合用。 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金,若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時(shí)使用,就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。
【7-9共用選項(xiàng)】
A.復(fù)方丹參滴丸
B.天麻丸
C.牛黃降壓片
D.天王補(bǔ)心丸
E.消癭五海丸
7.與朱砂安神丸聯(lián)用應(yīng)注意有毒藥物“增量”的中成藥是
8.與大活絡(luò)丸聯(lián)用應(yīng)注意有毒藥物“增量”的中成藥是
9.與速效救心丸聯(lián)用應(yīng)注意相同成分“疊加”的中成藥是
【7-9】 答案:DBA
解析: 朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹合用,兩者均含朱砂,均會增加有毒藥味的服用量,加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。 大活絡(luò)丹與天麻丸合用,兩者均含附子,會增加有毒藥味的服用量,加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥,其處方組成與功效基本相似,而且這一類的藥物多數(shù)含有冰片,冰片不能過量使用,由于冰片藥性寒涼,服用劑量過大易傷人脾胃,導(dǎo)致胃痛胃寒,故不可過量使用,在臨床應(yīng)用中使用其中一種即可。
二、綜合分析選擇題
(一)
患者被診斷為“寒凝氣滯”導(dǎo)致的胃痛,以附子理中丸治療,繼續(xù)問診后得知,患者一直在服用牛黃解毒片,咨詢藥師后建議患者停服牛黃解毒片。
10.對于附子理中丸和牛黃解毒片配合使用,說法正確的是
A、二者聯(lián)用,屬于藥物相互作用
B、二者聯(lián)用,屬于不同功效藥物聯(lián)用的禁忌
C、二者聯(lián)用,屬于有毒藥物聯(lián)用
D、二者聯(lián)用,屬于十八反配伍禁忌
E、二者聯(lián)用,屬于十九畏配伍禁忌
11.附子理中丸與何藥聯(lián)合運(yùn)用,屬于協(xié)同應(yīng)用
A、四物湯
B、四神丸
C、清氣化痰丸
D、良附丸
E、麻仁丸
12.附子理中丸服用時(shí),可用什么藥引送服
A、黃酒
B、姜湯
C、食鹽
D、鮮蘆根湯
E、焦三仙煎湯
【10-12】 答案:BBB
解析: 不同功效藥物聯(lián)用的辨證論治和禁忌:如附子理中丸與牛黃解毒片聯(lián)用,附子理中丸系溫中散寒之劑,適用于脾胃虛寒所致的胃脘痛、嘔吐、腹瀉等;而牛黃解毒片性質(zhì)寒涼,為清熱解毒瀉火之劑,適用于火熱毒邪熾盛于內(nèi)而上擾清竅者,可見不加分析地盲目將兩者合用是不適宜的。再如,盲目將附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用,均屬不注意證候的不合理用藥。兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證,以起到增強(qiáng)療效的協(xié)同作用。如用附子理中丸與四神丸合用,可以增強(qiáng)溫腎運(yùn)脾、澀腸止瀉的功效。治療脾腎陽虛之五更泄瀉。 生姜具有散寒、溫胃止嘔作用,可用生姜切片煎湯作為“藥引”,如藿香正氣丸、附子理中丸等可用姜湯送服,以增強(qiáng)療效。
13.新癀片所含有的西藥組分是
A、雙氯芬酸
B、對乙酰氨基酚
C、布洛芬
D、吲哚美辛
E、安乃近
14.藥師進(jìn)一步說明,若加用新癀片,造成解熱鎮(zhèn)痛藥重復(fù)使用,會加大不良反應(yīng)發(fā)生的可能性,關(guān)于該藥發(fā)生不良反應(yīng)的說法,錯(cuò)誤的是
A、有頭痛、眩暈、困倦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
B、有惡心、嘔吐、消化不良等胃腸道反應(yīng)
C、有粒細(xì)胞增多等造血系統(tǒng)損害
D、可引起肝腎損害
E、有皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)
15.藥師向患者介紹,服用該類藥的注意事項(xiàng),正確的是
A、孕婦慎用
B、肝腎功能不全者慎用
C、哺乳期婦女慎用
D、精神病患者慎用
E、潰瘍病患者慎用
【13-15】答案: DCB
解析:新癀片中所含的西藥組分是吲哚美辛。含吲哚美辛的中成藥 吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)35%~50%,其中約20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的不良反應(yīng)包括如下幾個(gè)方面。(1)胃腸道反應(yīng):如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉,偶有胃潰瘍、穿孔、出血。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、眩暈、困倦,偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯(cuò)亂等。(3)造血系統(tǒng)損害:可有粒細(xì)胞、血小板減少,偶有再生障礙性貧血。(4)過敏反應(yīng):常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。(5)可引起肝腎損害。潰瘍病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕婦、哺乳期婦女禁用;14歲以下兒童一般不用;老年患者、心功能不全、高血壓病、肝腎功能不全、出血性疾病患者慎用;且不宜與阿司匹林、丙磺舒、鉀鹽、氨苯蝶啶合用。