2023年10月23日，北京大學(xué)國際醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生聯(lián)合心外科、麻醉科、消化內(nèi)科，成功完成了喉內(nèi)鏡和胃鏡共同輔助無創(chuàng)氣管食管瘺封堵術(shù)。

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患者情況

該患者是一名71歲的女性，1年前曾因甲狀腺腫瘤侵犯部分氣管及食管引起呼吸困難于我院行甲狀腺全切+氣管腫瘤切除+擇區(qū)頸部淋巴結(jié)清掃+氣管重建+氣管旋轉(zhuǎn)端端吻合術(shù)。病理提示為非霍奇金淋巴瘤，術(shù)后食道造影發(fā)現(xiàn)氣管食管瘺，遂在通過鼻腔插入胃管，把食物打碎倒入胃管里的方式進食。

患者氣道食道瘺嚴(yán)重影響進食及生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，無法耐受較大手術(shù)創(chuàng)傷，而傳統(tǒng)的氣管食管瘺一般采用游離或帶蒂皮瓣進行修復(fù)，為有創(chuàng)操作，術(shù)后患者傷口愈合恢復(fù)期較長。

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診療方案

為了解決這一棘手的問題，耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生創(chuàng)新性地考慮用心外科房間隔封堵器來封堵氣道-食道瘺口。

手術(shù)情況 

術(shù)前，耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生聯(lián)合心外科、麻醉科、消化內(nèi)科進行MDT會診，考慮方案合理可行后，共同制定了手術(shù)配合流程。術(shù)前檢查完備后，上述各科室通力配合，在2023年10月23日，成功進行了喉內(nèi)鏡和胃鏡共同輔助無創(chuàng)氣管食管瘺封堵術(shù)。內(nèi)鏡下見氣管后壁，梭形瘺口，長徑約12mm。全麻后置入胃鏡于食道入口處可窺視瘺口，自瘺口氣管側(cè)置入20mm直徑房間隔缺損封堵器于食管側(cè)，打開食管側(cè)封堵傘，胃鏡下見食道瘺口封閉良好，打開氣管側(cè)封堵傘，完全封閉氣管食管瘺口并妥善固定于瘺管口。

術(shù)后患者平安返回病房。待稍事恢復(fù)過后，患者吞咽功能良好，無漏液或疼痛等不適，患者對手術(shù)結(jié)果十分滿意，現(xiàn)已健康出院。

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預(yù)后效果、病例說明

本例患者多學(xué)科創(chuàng)造性地用無創(chuàng)的方式進行了瘺口修復(fù)，術(shù)后患者舒適度好，恢復(fù)較為迅速，減輕了患者的不適，提升了治療體驗，術(shù)后可及時經(jīng)口進食有利于改善營養(yǎng)狀況。這一成功的嘗試，將在未來為氣管食管瘺的患者提供全新的舒適無創(chuàng)的治療選擇。